| 药物过敏知识介绍 |
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作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2006-6-2 23:06:26  |
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一、什么是变态反应（过敏）？
变态反应一词源于奥地利的一位医学家于1906年发表的一篇名为“Allergie”的论文。意即“改变了的反应性”，指一类当时对其发生机理完全不清楚的特殊反应。这位医学家当时观察到，应用破伤风抗毒血清治疗破伤风病时，多数患者获得了良好的疗效，但有个别患者在再次应用同一血清时，都发生了严重的、甚至致死的反应。他推测这类反应的发生，可能是机体的反应性发生了改变，导致异常反应。从而提出了“变态反应”的概念。以后经过大量的动物试验和临床观察，对其本质有了进一步的认识。这样就发展成为一门新的临床学科——变态反应学。所以变态反应学是一门年轻的临床学科，它的历史还不到100年。
1975年变态反应才有了较准确的定义：变态反应是由不同的免疫机理导致的对机体不利的生理过程。正常的免疫反应，对异体物质产生排斥，使机体得到保护，而变态反应，则是机体对这类抗原物质的过强反应，它导致组织损伤，产生轻重不等的危害。
变态反应又称过敏反应，是身体对一种或多种物质的不正常反应，而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于变态反应病患者体内产生了过多的一种特殊的抗体，称免疫球蛋白E（IgE）。它可以和环境中的致敏物质（变应原）起反应，刺激机体产生、释放某些过量的化学物质，继而产生各种症状。变态反应一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，常说的变态反应是指Ⅰ型变态反应。
二、变态反应和过敏是一回是吗？
我国人民对“过敏”一词大多有一定的了解，而对“变态反应”一词则常常不了解，因此因望字生义，挂错号的事时有发生。那么，能不能不用“变态反应”这个词，单用“过敏”呢？
严格地说，变态反应和“过敏”是有区别的。变态反应是指人类在生活过程中因自然接触某些致敏物而诱发的反应，不用来指动物在实验条件下诱发出来的反应；而过敏则是指在实验室用人工方法诱发的实验动物的反应；人类的有些反应，例如被膜翅目昆虫叮螫或注射药物引起的严重反应，其发病经过极似对实验动物注射抗原物质的过程，所以把这类反应也称为过敏反应。也有的干脆不用“变态反应”一词，而一律以“过敏”或“过敏性”代替。对此，作者认为不能苟同，因为变态反应和动物过敏反应除了发生诱因不同外，还有许多不同点。
三、变态反应在临床有何重要性？
变态反应与临床各科疾病的关系密切。可以说，没有哪一个临床学科没有变态反应的问题。有些病是典型的变态反应病，例如发生于人类的严重过敏反应、花粉症等；有些病有诸多原因，变态反应是可能的病因之一，例如荨麻疹和血管性水肿、支气管哮喘等，有些病在其发展的某一阶段有变态反应的问题，如结核、梅毒、烧伤、肝炎等；还有一些病本身不属于变态反应，但临床表现极似变态反应，需要仔细鉴别，例如非变应性常年性鼻炎、阿司匹林哮喘、遗传性血管性水肿等。这就要求各科临床医师对变态反应病有所了解。也要求变态反应科医师具备一定的全科医学知识。
作者: chushi 发布日期: 2006-4-25
四、那些人会发生变态反应？
任何人都可能发生变态反应，但如果父母一方或双方是过敏体质（如患有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等），则子女发生变态反应的可能性会大大增加。全球的变态反应疾病的患病率为20%，我国为26%。有大量第证据证明变态反应疾病是可以遗传的。回到目录
五、常见的过敏原有那些？
除了食盐和葡萄糖一般认为不会引起过敏外，严格地讲，世界上千千万万的物质，都可能成为各种变态反应疾病的过敏原，只不过引起过敏的程度各有不同罢了。
常见的过敏原大致可分为下列几类：
吸入性变应原：花粉、动物的毛发皮屑、室内尘土、尘螨、霉菌、羽毛等。
食入性变应原：某些药物、食物、特别是鱼、蛋、奶及坚果类等。
接触性变应原：羊毛、染料、化妆品、乳胶手套、镍 制品。
注入性变应原：昆虫叮咬毒液及某些药物。
药物性过敏原
http://www.biantaifanying.cn 常见过敏原 2003年10月17日
随着化学药物合成种类繁多和人们用药机会的增多，药物变态反应的发病率呈明显上升趋势，有些药物容易引起过敏反应，如血清制剂、青霉素、磺胺药、阿司匹林和普鲁卡因等，一般说来，有机药物比无机药物易引起过敏，尤其蛋白类药物，但无机药物中的重金属盐、碘化物等亦较易引起过敏反应，人工合成药物也比天然药物更易引起过敏。决定药物致敏性的仅为该药中某一特定的化学结构即决定簇，具有相同决定簇的药物致敏性也相似，表现为药物的交叉过敏现象。用药方法与药物过敏的发生有很大关系，局部用药、皮下或肌肉注射、静脉滴注易引起过敏反应。其中静脉给药最易引起过敏。
常见的过敏原有哪几类
常见的过敏原大致可分为三类，它们通过不同途径进入体内引起致敏 ，呈现出不同的过敏性疾病。
第一类为异种抗原。（1）药物：青霉素、碘胺。它们会引起休克、药疹等 。（2）化学试剂：生漆、甲笨。它们会引起接触性皮炎、血细胞减少症等 。（3）异种免疫血清：抗白喉毒素、抗破伤风毒素。它们会引起血清病等。（4）食物：鱼、虾 、蟹蛋白。它们会引起食物过敏症。（5）空气粉尘：植物花粉及工业粉尘。它们会引起枯草热、过敏性哮喘等。（6）病原体：细菌、寄生虫。它们会引起风湿热、肾小球肾炎、结核、麻风的DTH、血吸虫肉芽肿等。
第二类为同种抗原。主要有：（1）红细胞血型抗原。它会结输血反应、新生儿溶血症等。（2）白细胞抗原。它会引起移植排斥反应。
对尘土过敏的人要注意哪些问题
日常生活中，我们每时每刻都在与尘土接触，尘土存在于我们的生活空间。尘土分为无机尘与有机尘，室外尘土多为无机尘，而室内尘主要是有机尘。会引起机体发生过敏反应的尘土一般是室内尘，即有机尘，主要有尘螨及其排泄物，还有真菌、毛发、动物皮屑等。对尘土过敏是指当吸入尘土（室内尘）后，机体会发生过敏性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎及过敏性哮喘等 ，可单独发生，也可几种疾病同时发作。这种病人应注意下列几方面：经常开窗、保持室内空气流通；清洁室内环境，经常打扫，以防止尘土沉积；保持环境干燥，在相对温度低于60％时，尘螨会停止繁殖；不养宠物，以防止动物皮屑、毛等飞扬；不用地毯，防止尘螨生长；对霉变的衣物及食物等及时清理；加强身体锻炼，。增强体质，提高抗御疾病的能力。
一旦发生过敏反应，应视病情轻重给予及时处理。对发生过敏性皮炎、荨麻疹者，一般可给予抗组胺类药物内服，外用振荡洗剂或皮质类固醇激素类霜剂；对发生过敏性鼻炎者，除内服抗组胺类药物外，可给予新新扑尔敏滴鼻液滴鼻；对哮喘发作者，轻症可给予肾上腺素类药物，如氨茶碱等，重症者必须立即给予吸氧、补液及糖皮质激素，纠正酸中素，改善通气。对慢性反复发作、症状不易控制者，可采用抗原脱敏治疗。
第三类为自身抗原。主要为各种自身组织成分，引起自身免疫立病
过敏体质的人如何选购化妆品
过敏体质的人皮肤敏感、涂抹一些看似简单的化妆品也容易出现不良反应。为能完全使用化妆品，过敏体质的人要注意下列几点：
选购化妆品时要先看说明书，选用适合自己的化妆品；二看保质期，勿买临近保质期的化妆品。
选购基础化妆品、化妆水，睡前不搽任何化妆品。
选购冷霜时，宜选用成分比较单纯的制品，因为其所含成分越多，特别是选用或配制的香料越高级、越复杂，引起使用者发生过敏的机会也越多。
对已购化妆品进行皮肤涂抹试验，选用无反应的。
慎用“双能”与“药效”化妆品，因其可能含有更多的刺激皮肤的成分。
应把使用化妆品的量控制在最低限度，在不需化妆时尽早卸妆，让皮肤得到休息。
必须指出，应尽量减少化妆品种类，简化化妆程序，化妆程序越简单，就越能找出致病的原因。
花粉过敏者外出旅游要注意什么
春天，春暖花开，万物生长，正是旅游的好时机，然而就在这春风拂面，四处散发着花香的季节里，有不少人在外出旅游时，常常会全身发皮疹，剧烈瘙痒，或有流涕、喷嚏、鼻咽痒、咳嗽甚至气喘、呼吸困难、发绀等，这是花粉过敏所致。花粉过敏者可出现一系列过敏性疾病，包括过敏性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。
花粉过敏者外出旅游时，要注意以下几点：首先要避免接触花粉。可以调整旅游时间，不在春夏季节节外出旅游，不要去花园、果园等有花粉的地方，以免吸入花粉。其次是增强自身抗过敏能力。可预防性口服抗组胺类药物，为了旅游安全，应选用无嗜睡作用的抗组胺药物。另外，可准备一些常规治疗过敏性皮炎、荨麻疹（如息斯敏）、过敏性鼻炎（如息斯敏、新新扑尔敏滴鼻液）及过敏性哮喘 （如氨茶碱）的药物。一旦发生花粉过敏时，应视病情轻重给予相应处理，轻症者可给予上述备用药治疗，如果用药后症状不能缓解或加重，应及时去医院治疗。
患阿司匹林哮喘的病人应禁用什么药物
1911年，Gilbert首次记载了某些哮喘病人服用阿司匹林后会诱发哮喘。此类患者往往对解热镇痛药物和非类固醇类消炎药如阿司匹林、氨基比林、扑热息痛等有反应，会引起哮喘发作，称之为阿司匹林哮喘。以后又发现这些患者往往同时合并有鼻息肉。故将阿司匹林特异性过敏、哮喘和鼻息肉称为阿司匹林三联症。阿司匹林哮喘约占哮喘病患者总数的2%~3％。
阿司匹林哮喘临床表现为服用阿司匹林或其他非类固醇类消炎药数分钟至数小时后出现支气管平滑肌痉，持续时间一般为数小时至数日，同时多伴有流鼻涕、面色潮红、荨麻症和血管神经性水肿等症状，严重者可导致意识障碍，甚至死亡。
患有阿司匹林哮喘的病人应当避免服用解热镇痛类药物如阿司匹林、安乃近、消炎痛、扑热息痛、氨基比林、去痛片等，以及含有此类药物的复方制剂，如APC等。
青霉素皮试阳性是否就一定说明过敏
青霉素皮试的结果一般是这样判断的：阴性椘で鹞薷谋洌芪Р缓熘祝拮跃踔⒆矗谎粜詶局部皮丘隆起，出现红晕，硬块直径大于1厘米，或红晕周围有红点，局部有痒感， 严重时可出现过敏性休克。
青霉素皮试阳性是否就一定说明过敏呢？是的。当然我们所说的皮试阳性是在排除了偶尔的青霉素皮试液制剂不纯或注射不当（如注射前用力涂擦皮肤致红、注射剂量不准确等，）及少数患者本身有酒精过敏等因素以后，注射局部仍有以上反应，称为青霉素皮试阳性。当局部反应介于阴性、阳性之间而模棱两可时，应重新再做皮试，或者为了便于辨别，可在第一次做皮试时即在患者的另一手臂的相同部位，注入0.1毫升等渗盐水作对照。总之，青霉素过敏是“终身制”的，一旦被判为“皮试阳性”，患者将终身禁药，所以我们在做出阳性判断的时候要谨慎。
青霉素皮试阴性是否就一定说明不过敏呢
不一定。青霉素有时也会出现迟缓反应，在临床上常有这样的情况，如患者青霉素皮试阴性，也已经一连注射了好几天，从未有任何不适，但就在注射几天后出现了过敏反应，这在医学上称为血清病型反应。一般于用药后3~12天内发生，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。所以每次注射青霉素后，患者都应静坐观察20分钟左右再离开。
患者应注意，每次到医院注射青霉素都必须带好青霉素皮试阴性的证明，应按医嘱按时注射，停药三天以上要重做皮试，尽量不要在家里或不具备急救条件的卫生站注射；注射后要耐心静坐20分钟。青霉素过敏随时都有可能发生，大意不得。
如何检查食物过敏，哪些食物容易引起过敏
临床常碰到一些过敏反应，如荨麻疹、鼻炎、哮喘等，与进食某些食物有关。如何检查是哪种食物引起过敏的呢？可试用下列方法：
食谱日记。当患者反复出现上述过敏症状又考虑食物是病因时，可以做食谱日记，回忆并记录此阶段的食谱，寻找规律，有助于发现引起反应的食物。
排除法。对那些进食后数小时内发生过敏反应的病人，可用排除法将所进食物逐个分析来确定症状与食物的关系。
食物激发试验。怀疑某食物引起过敏，停食后症状常迅速缓解，但不能完全证实，必要时可做食物激发试验。待反应消失后，再吃此食物，如再发病即可证明此食物是病因。值得注意的是，食物激发试验有危险性，必要时应在医师指导下，在有抢救设备处进行，有严重过敏反应的病人，禁止做本试验。
常见的引起过敏的食物有海鲜（尤其是贝类）、笋、香菇、牛奶、番菇、大麦、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有时引起过敏的并非食物本身 ，而是食物 的添加剂（如消毒剂 、防腐剂等 ），也有人发现同时服用青霉素、牛奶引起过敏反应，此时的病因应该是青霉素的可能性大。必要时可请医师做双盲试验以证实是食物致敏还是添加剂致敏。
生活中哪些东西会引起过敏？
食物类：海鲜（鱼虾蟹）类，酒类，浓茶，咖啡，感冒药，头孢以及青霉素类的抗生素，止痛片以是临床上较为常见的致敏物。
吸入类：花粉，粉尘。
其他：压力性（部分皮肤受压后即有风团出现），寒冷性（受风吹，温度降低时出现），胆碱能性（情绪激动变化时出现）等等。有些人平时容易发作寻麻疹，也就是过敏，不发作的时候，皮肤上轻轻一划就会出现明显高出皮面的一道红痕，呈风团样改变，过会又可自行消退，这也是一种特殊类型称为皮肤划痕症。
但在平时的接触中，也能看到进食河鲜，咸菜，蘑菇，鸡鸭类，以及改换生活环境，城市之间迁居后即发作寻麻疹的。
计算机也可成为过敏原
http://www.biantaifanying.cn 过敏常识 2003年10月22日
长期以来，计算机的辐射问题都为大家所关注。最近，瑞典斯德哥尔摩大学的一项研究发现，计算机影响人体健康的不仅仅是辐射，以及对视力的影响，它还会引发过敏症。
研究人员在对使用最广的18种品牌的计算机显示器进行研究之后发现，大多数计算机显示器中使用的一种使光起延缓作用的延缓剂TPP会给计算机使用者带来过敏反应，有10种显示器发出的过敏原TPP水平高得足以引发头痛、皮肤瘙痒以及鼻子充血等症状。研究人员发现，计算机启动运行之后，零部件会不断地发热，于是就会有 TPP从塑制的显示器中溢出。而这种过敏原会随着计算机使用的时间不断增大，因此，长期使用比较旧的计算机的危险就更大。
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