黑热病又称内脏利什曼病，是由杜氏利什曼原虫引起、经白蛉传播的慢性地方性传染病。临床上以长期不规则发热、进行性脾肿、消瘦、贫血、白细胞减少及血浆球蛋白增高为特征。

   发病机理 :当受染白蛉叮咬人时，将前鞭毛体注入皮下组织，少部分被中性粒细胞坡坏，大部被网状内皮系统的巨噬细胞所吞噬并在其中繁殖、增生，随血流至全身，破坏巨噬细胞，又被其它单核一巨噬细胞所吞噬，如此反复，导致机体单核巨噬细胞大量增生，以肝、脾、骨髓、淋巴结的损害为主。细胞增生和继发的阻塞性充血是肝脾、淋巴结肿大的基本原因。由于脾功能亢进及细胞毒性变态反应所致免疫性溶血，可引起全血细胞减少，血小板显著降低；患者易发生鼻衄、齿龈出血。由于粒细胞及免疫活性细胞的减少，所致机体免疫功能低下，易引起继发感染。因网状内皮系统不断增生，浆细胞大量增加，所致血浆球蛋白增高，加之肝脏受损合成白蛋白减少，致使血浆白球蛋比值倒置。若肾脏受损可产生蛋白尿。

　　治疗

　　（一）一般对症治疗 休息与营养，以及针对并发症给予输血或输注粒细胞、抗感染等。

　　（二）病原治疗 首选葡萄糖酸锑钠，总剂量成人＜90～130mg/kg，儿童150～200mg/kg，分6次，每日1次，静脉或肌肉注射。疗效迅速而显著，副作用少。病情重危或有心肝疾患者慎用或改用3周疗法。对锑剂无效或禁忌者可选下列非锑剂药物：

　　1．戊烷脒（pentamidine）：剂量为4mg/kg/次，新鲜配制成10%溶液肌肉注射，每日或间日1次，10～15次为一疗程。治愈率70%左右。

　　2．二性霉素B：锑剂和戊烷脒疗效不佳时可加用，每日剂量自0.1mg/kg开始，逐渐递增至1.0mg/kg ，或间日静脉缓滴，总剂量成人为2.0。本品对肾脏等脏器毒性大，宜并用肾上腺皮质激素，若出现蛋白尿即应停药。

　　（三）脾切除 巨脾或伴脾功亢进，或多种治疗无效时应考虑脾切除。术后再给予病原治疗，治疗1年后无复发者视为治愈。

　　预防

　　主要预防措施是治疗患者和捕杀病犬。同时在白蛉活动季节喷洒DDV，敌百虫等药物以杀灭白蛉、防止其孳生。

　　（一）葡萄糖酸锑钠 葡萄糖酸锑钠（sodium stibogluconate）为五价锑，在体内还原成为三价锑，对利什曼原虫产生抑制作用，然后由体内网状内皮系统将其消灭。注射后，肝脾含量高，且浓集于脾脏。是治疗黑热病的首选药物。用于黑热病的病因治疗和复发病例的治疗。副作用轻微，但某些患者服药后有鼻衄、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，有心脏病、肝功能损害者慎用，粒细胞减少者忌用。

　　注射液：每支含五价锑0.6g，约相当于葡萄酸锑钠1.9g(6ml)。

　　一般采用6天疗法：成人每次6～9ml静注或肌注，每日1次，6日为1疗程。

（二）喷他脒 喷他脒（戊烷脒，pentamidine）是非锑剂抗黑热病药，能杀灭利什曼原虫，治疗黑热病疗效不及葡萄糖酸锑钠，毒性大，副作用多，只用于锑剂无效、过敏或并发粒细胞缺乏症的黑热患者。注射剂：0.2g，0.3g。临用时新配制成10％水溶液，剂量为每次4mg/kg肌注，每日1次，10～15次为1疗程。静滴：上量与5％葡萄糖混合后静滴，每日1次，15～20次为1疗程。

　　抗弓形虫病药

　　弓形虫病至今尚无理想的治疗药物，现用药物多数可抑制增殖期弓形虫的生长，如乙胺嘧碇和磺胺嘧啶联合用药、螺旋霉素等。而对包囊阿奇霉素（azitromycin）可能有一定作用。

　　（一）乙胺嘧啶和磺胺嘧啶
成人，前者剂量为第1日100mg，2次分服，继日1mg/kg(50mg为限)。幼儿，每日2mg/kg。新生儿每隔3～4天服药1次。同时每天合用亚叶酸10～20mg，以减少毒性反应。磺胺嘧啶成人剂量为每天4～6g，婴儿100～150mg/kg，4次分服。免疫功能正常的急性感染者疗程为1个月。免疫功能减弱者可适当延长疗程。艾滋病患者感染弓形虫后，应用维持量长期用药。可用磺胺甲基异噁唑（新诺明）取代磺胺嘧啶。其次，用乙胺嘧啶与阿奇霉素或与克拉霉素、氨苯砜、罗红霉素等联合用药治疗艾滋病患者并发的弓形虫病脑炎取得一定疗效。

　　（二）乙酰螺旋霉素（acetylspiramycin）
适用于弓形虫病的孕妇，因乙胺嘧啶有致畸作用，故孕妇在4个月内忌用，可用本药。成人每天2～3g，儿童每天50～150mg/kg，分4次口服。